为何上环后流血

有些妇女放置节育器(俗称避孕环)后，出现子宫出血、下腹疼痛、白带增多等现象，其中以出血较多见。正常的育龄妇女，一般21至35天行经一次，经期3至7天，妇女每次的月经量，各人差异较大，一般在40至50毫升之间，超过60至80毫升可产生贫血，故超过此限称为月经过多。
　　衡量经量是否正常比较简单的方法是，用消耗卫生巾的数量来估计。一般来说，如果每次经期消耗卫生巾20条以上，那么月经量大多超过60至80毫升。
　　发现月经过多，首先要查一查有无与出血有关的全身性疾病，作一些必要的血液学检验。然后检查节育器在宫腔内的位置和形状，可拍摄X线盆腹腔平片或宫腔造影，也可作B型超声检查，以观察避孕环有无扭曲、变形，或嵌顿在子宫壁内，或位置下降。在上述情况下，避孕环可损伤子宫壁而引起不规则出血或淋漓不尽，此时应立即取出，更换一个合适的避孕环。最好能测量宫腔横径，了解宫腔的形态，然后再选择适当的避孕环。
　　如果检查发现避孕环在宫腔内的形状和位置均无异常，可用药物治疗。目前尚无特效止血药，但考虑到带环出血与子宫内膜纤溶活性增强和前列腺素分泌增加有密切关系，可采用抗纤溶药，也有一定疗效，一般可在月经开始时即用药，连用3至7天，持续3个周期，效果较好。国外报道，子宫内注入止血环酸、抑肽酶1至2次，有效期可达3个周期以上，国内某些医院目前正在作探索性应用。
　　发生了子宫出血，避孕环是否一定要取出呢？放环后出血过多时，应先去医院检查，找到出血原因进行处理。如果其他各方面都无异常，应在医生指导下，坚持服药或注射治疗，经2至3个月经周期，一般出血可减少，宫内节育器就不必取出，倘若治疗无效，且出血较多，就可能引起贫血，此时应取出避孕环，改换其他方法避孕。
　　预防放环后子宫出血主要有两大方面，一是有出血倾向或凝血功能盆障碍病史者，不应放环；有慢性盆腔炎史者，放环后易使炎症复发而导致出血过多，也属禁忌范围。二是医务人员应慎重选择对象，仔细探测宫腔和选择避孕环，严格掌握无菌操作。带环者应按期到医院检查，以减少取出率。平时，带环者要注意合理营养，如发现经量偏多，应多进富含铁质的食物，必要时也可服含铁补血药，这样发生贫血的机会可以减少，又不需要取出节育器。
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